Лечение заболеваний десен после аблации сердечного ритма снижает риск рецидива AFib 10-04-2024 Согласно новому исследованию лечение заболеваний десен в течение трех месяцев после процедуры по коррекции аритмии, известной как фибрилляция предсердий (AFib), может снизить воспаление полости рта и уменьшить вероятность рецидива AFib.
По данным Центров США по Контролю и Профилактике Заболеваний, около половины взрослых американцев в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой заболеваний пародонта или десен, причем с возрастом заболеваемость увеличивается.
Это исследование является одним из первых, в котором изучается потенциальное влияние лечения заболеваний десен на частоту сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений - это состояние, при котором сердце бьется нерегулярно, что увеличивает риск инсульта в пять раз. Ожидается, что к 2030 году более 12 миллионов человек в США будут страдать от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, согласно статистике Американской Ассоциации Сердца за 2024 год.
"Заболевание десен может быть устранено с помощью стоматологического вмешательства. Правильное лечение заболеваний десен, по-видимому, улучшает прогноз при AFib, и многие люди во всем мире могли бы извлечь из этого пользу", - сказал ведущий автор исследования Шунсуке Мияучи, доктор медицины, доцент Центра Медицинского Обслуживания при Университете Хиросимы в Японии, который занимается общей кардиологией, лечением аритмий и другими проблемами. исследование.
Исследователи наблюдали за 97 пациентами, которые перенесли нехирургическую процедуру коррекции AFib (радиочастотная катетерная абляция) и получали лечение от воспаления десен, а также за 191 пациентом, перенесшим абляцию, который не получал лечения от заболеваний десен. Катетерная абляция - это процедура, при которой радиочастотная энергия используется для разрушения небольшого участка сердечной ткани, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение. Это исследование показало, что индекс, измеряющий тяжесть воспаления десен, был связан с возвращением AFib.
После процедуры абляции, в течение среднего периода наблюдения, составляющего от 8,5 месяцев до 2 лет, исследователи обнаружили, что:
• У 24% всех участников в течение всего периода наблюдения рецидив AFib повторился.
• У пациентов с тяжелым воспалением десен, которым проводилось лечение после катетерной абляции сердца, вероятность рецидива AFib была на 61% ниже по сравнению с пациентами с тяжелым воспалением десен, которым не проводилось лечение.
• Пациенты, у которых были рецидивы AFib, имели более тяжелое заболевание десен, чем те, у кого рецидивов не было.
• Наличие заболеваний десен, принадлежность к женскому полу, нерегулярное сердцебиение в течение более двух лет и объем левого предсердия являются предикторами рецидива фибрилляции предсердий. Объем левого предсердия часто приводит к рецидиву фибрилляции предсердий, поскольку он включает утолщение и рубцевание соединительной ткани, объяснил Мияучи.
Мияучи отметил: "Хотя основные результаты соответствовали их ожиданиям, мы были удивлены тем, насколько полезным может оказаться количественный показатель заболеваний десен, известный как площадь воспаленной поверхности пародонта или PISA, в клинической практике сердечно-сосудистой системы".
Хотя Американская ассоциация кардиологов не признает здоровье полости рта фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, она признает, что здоровье полости рта может быть показателем общего состояния здоровья и благополучия. Бактерии из воспаленных зубов и десен могут проникать через кровоток в другие части тела, включая сердце и мозг. Хроническое воспаление десен может быть связано с другими системными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт и сахарный диабет 2 типа.
"Сейчас мы работаем над дальнейшими исследованиями, чтобы выявить механизм, лежащий в основе взаимосвязи между заболеваниями десен и AFib", - сказал Мияучи.
К ограничениям исследования относятся: небольшое число пациентов, зарегистрированных в одном центре; пациенты не были рандомизированы для получения стоматологического лечения; состояние пародонта не отслеживалось после первоначального обследования среди участников, которые не получали лечения заболеваний десен; и маркеры воспаления не были повторно оценены после процедуры абляции.