Ученые выясняют, почему отторгаются имплантаты и как их лучше удалить 03-09-2019 Зубные имплантаты стали отличным вариантом замены отсутствующих зубов, и стоматологи уже добились высоких показателей в результате проведения имплантации. Тем не менее, как и при любой медицинской процедуре, могут возникать биологические осложнения, которые могут привести к отторжению имплантата и его удалению. Ученые Цюрихского Университета решили выяснить причины неудачи имплантации и сравнить различные методы удаления имплантатов.
Ученые проанализировали данные 28 исследований, которые проводились до 2018 года. В этих исследованиях оценивались отказ титановых имплантатов, методы их удаления и повторная установка имплантатов в ранее поврежденном участке.
Исследовательская группа выявила различные факторы, вызывающие отторжение имплантата. Биологические факторы включают периимплантит и неспособность достичь остеоинтеграции. Перелом имплантата является примером механического фактора. Медицинские ошибки, приводящие к повреждению имплантата, включают перегрев кости, загрязнение участка и неправильное расположение. Функциональные причины отторжения имплантата включают конструкцию протеза и функциональную перегрузку.
Исследователи обнаружили, что раннее отторжение имплантата обычно вызвано отсутствием остеоинтеграции, перегревом кости или загрязнением участка. Позднее отторжение имплантата вызвано переломами имплантата, неправильным расположением имплантатов и прогрессирующим периимплантитом. Последнее вызывает 81,9% поздних отторжений имплантатов. Раннее отторжение имплантата приводит к тому, что имплантаты обычно становятся подвижными и легко удаляются. Позднее отторжение имплантата означает, что имплантаты могут быть, по крайней мере, частично остеоинтегрированы и, следовательно, их труднее удалить.
Исследователи определили методы удаления имплантатов: удаление зуба, трепанационные фрезы, пьезохирургия, лазерная хирургия, храповый механизм с обратным вращением (ХМОВ) и электрохирургия. Несмотря на то, что трепанационные фрезы являются наиболее известным методом удаления имплантатов, имплантологи должны первым выбрать метод ХМОВ, один или в сочетании, из-за его низкой инвазивности.
Кроме того, исследовательская группа обнаружила, что имплантация в ранее поврежденные участки, независимо от раннего или позднего отторжения, приводит к 71–100%-ной выживаемости имплантата в течение пяти лет.
Относительно удаления имплантата из циркония данных мало. Из-за физических свойств диоксида циркония предполагается, что эти имплантаты требуют другого подхода к удалению по сравнению с титановыми имплантатами.
"Если есть необходимость в удалении имплантата, вмешательства должны основываться на соображениях минимально инвазивного доступа, а также предсказуемого заживления. Послеоперационные действия должны в первую очередь зависеть от типа дефекта и последовательных планов имплантации", - заключили авторы в своей статье.