Поддержание здоровья зубов может предотвратить сердечную инфекцию, вызванную бактериями полости рта 15-04-2021 Согласно новому научному заявлению Американской Кардиологической Ассоциации (AHA), чтобы предотвратить сердечную инфекцию, вызванную бактериями полости рта, пациентам с сердечными заболеваниями важнее иметь здоровые зубы, чем принимать антибиотики во время стоматологических процедур.
Инфекционный эндокардит ИЭ, (Infective endocarditis IE) представляет собой сердечную инфекцию, вызываемую бактериями, которые попадают в кровоток и оседают на внутренней оболочке сердца, сердечном клапане или кровеносном сосуде. Это редкость, но люди с заболеванием сердечного клапана или после проведенной операции на клапане, с врожденным пороком сердца или рецидивирующим инфекционным эндокардитом имеют большой риск осложнений, если у них развивается IE.
Стрептококковый инфекционный эндокардит группы вириданов (VGS IE) вызывается бактериями, которые накапливаются в зубном налете на поверхности зубов и вызывают воспаление и отек десен. Существует опасение, что некоторые стоматологические процедуры могут увеличить риск развития VGS IE у уязвимых пациентов.
Новое руководство подтверждает предыдущие рекомендации о том, что только четырем категориям пациентов с сердечными заболеваниями следует назначать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить VGS IE из-за более высокого риска осложнений от инфекции:
• те, у кого есть протезы сердечных клапанов или ортопедический материал, используемый для ремонта клапанов;
• те, у кого ранее был случай инфекционного эндокардита;
• взрослые и дети с врожденными пороками сердца;
• люди, перенесшие пересадку сердца.
"Научные данные, полученные с момента публикации рекомендаций AHA 2007 года, подтверждают, что ограниченное применение профилактических антибиотиков во время стоматологических процедур не привело к увеличению случаев эндокардита и является важным шагом в борьбе с чрезмерным использованием антибиотиков среди населения", - сказал Уолтер Р. Уилсон, д.м.н., с кафедры Внутренней Медицины Отдела Инфекционных Заболеваний в Клинике Мэйо, Рочестер, Миннесотта.
Прошло более десяти лет с тех пор, как были обновлены рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита на фоне опасений, что чрезмерное назначение антибиотиков приведет к их устойчивости. В рекомендациях Американской Кардиологической Ассоциации 2007 года более четко определены четыре категории пациентов высокого риска, которые должны получать профилактические антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами. Это изменение привело к уменьшению количества пациентов, нуждающихся в антибиотиках, примерно на 90%.
Результаты исследования показали, что общее количество назначений профилактических антибиотиков снизилось примерно на 20% среди пациентов из группы высокого риска, на 64% среди пациентов из группы умеренного риска и на 52% среди пациентов из группы низкого или неизвестного риска.
Из 5500 стоматологов США, принявших участие в опросе, 70% сообщили, что назначают пациентам профилактические антибиотики, хотя руководство таких рекомендаций больше дает. Чаще всего эти назначения были сделаны для пациентов с пролапсом митрального клапана и пятью другими сердечными заболеваниями. Стоматологи сообщили, что примерно в 60% случаев антибиотики были рекомендованы врачом пациента, а в 1/3 случаев - в соответствии с предпочтениями пациента.
С тех пор, как были приняты более строгие рекомендации по антибиотикам 2007 года, нет убедительных доказательств участившихся случаев VGS IE или увеличения смертности из-за VGS IE. При плохой гигиене полости рта и заболеваниях десен VGS IE гораздо чаще развивается, чем из-за стоматологических процедур.
Поддержание хорошей гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога считаются такими же важными для предотвращения VGS IE, как и прием антибиотиков перед определенными стоматологическими процедурами.