Ученые сравнили методы лечения рака горла, улучшающие проглатывание пищи 13-06-2019 С участившимися случаями заболевания вирусов папилломы человека (ВПЧ) (в два раза по сравнению с 1990 г) методы лечения этого заболевания становятся все более важными.
В 2012 году ученые из Научно-Исследовательский Институт Здоровья Лоусона (Lawson Health Research Institute) начали первое в мире клиническое исследование, сравнивающее трансоральную роботизированную хирургию (TORS) с лучевой терапией при лечении рака горла и гортани. Результаты поставили под сомнение распространенное мнение о том, что TORS приводит к лучшим результатам по проглатыванию пищи.
ВПЧ и рак горла и гортани могут привести к изменению жизни, приводя ко многим проблемам со здоровьем полости рта, таким как неспособность правильно глотать, хроническая боль в деснах и зубах и сухость во рту, вызванная антибиотиками.
По словам исследователей, с тех пор, как TORS стал доступной терапией, он стал предпочтительным методом лечения рака горла. "Ранние исследования показали, что TORS может уменьшить проблемы с проглатыванием, связанные с облучением. И поэтому его популярность быстро возрастает", - объяснил доктор Энтони Николс, младший научный сотрудник Lawson и доцент кафедры отоларингологии-хирургии головы и шеи в Лондонском Центре Медицинских Наук (LHSC). "Но не было рандомизированного исследования для сравнения результатов проглатывания у пациентов. Как первый Центр в Канаде, предложивший TORS, мы решили решить эту проблему с помощью испытания ORATOR (радиотерапия против трансоральной роботизированной хирургии)".
В семилетнем исследовании приняли участие 68 участников из шести Центров со всей Канады и Австралии, а также LHSC и Лондонской Региональной Онкологической Программы. Участники были рандомизированы в группы облучения (для получения точной лучевой терапии, часто в сочетании с химиотерапией) и хирургии (TORS).
Согласно результатам, исследователи не обнаружили различий в показателях выживаемости между двумя группами. Тем не менее, незначительное уменьшение функции глотания наблюдалось у 40% участников в группе хирургии по сравнению с 26% участников в группе облучения. Все участники смогли съесть полноценную пищу после лечения, но 16% участников группы хирургии сказали, что им нужно специально готовить пищу. Через год после лечения пациенты в группе хирургии чаще испытывали боль, использовали обезболивающие и имели проблемы с зубами.
А участники группы облучения испытывали повышенный шум в ушах и высокочастотную потерю слуха при приеме химиотерапии, некоторые из которых нуждались в слуховых аппаратах.
"Каждая терапия имеет свои потенциальные побочные эффекты, но наши результаты показывают, что TORS не превосходит современное излучение", - сказал Николс.
Николс и его команда уже запустили исследование ORATOR 2, которое будет дополнительно сравнивать TORS с лучевой и химиотерапией. Цель состоит в том, чтобы снизить интенсивность лучевой и химиотерапии для улучшения качества жизни при сохранении показателей выживаемости.